Los inhibidores SGLT2 han demostrado ser muy efectivos reduciendo la mortalidad cardiovascular y los eventos cardiovasculares mayores, así como previniendo la progresión del daño renal, y sobre todo han demostrado reducir consistentemente la hospitalización por fallo cardíaco con FEVI reducida.
Está demostrado que son excelentes protectores cardiovasculares y renales, y se consideran una novedosa opción en el tratamiento de la falla cardiaca con FEVI reducida, reduciendo las hospitalizaciones por falla cardíaca en enfermos diabéticos o no diabéticos.
Su mecanismo de acción es sencillo: inhibiendo el transportador renal tipo 2 de la glucosa a nivel de los túbulos contorneados proximal (aumenta la excreción renal de la glucosa y del sodio).
Los principales SGLT2 estudiados fueron: la Empagliflozina, Dapagliflozina y la Canagliflozina; actualmente disponibles en el mercado farmacéutico mundial y Latino América.
Los meta-análisis de varios estudios, entre ellos (Empare-0utcomes, Canvas, Declare, EMPEROR-HF y DAPA-HF), han demostrado su efectividad reduciendo los eventos cardiovasculares mayores en un 25% y las hospitalizaciones por falla cardíaca entre un 25-30%. Además, reducen y previenen la progresión del daño renal entre un 40-47%, p= 0.001; IC.95%.
Un meta-análisis recientemente publicado de dos estudios realizados en falla cardíaca con FEVI reducida o sistólica: Los estudios EMPEROR-HF y el DAPA-HF (Packer M, NEJM;2020), analizaron el uso de la Empagliflozina (n= 1863) y la Dapagliflozina (n= 2373), en enfermos con falla cardiaca con FEVI reducida <30%, en una población predominantemente masculina, diabéticos (50%), las mayorías en clase funcional II (75%), concentraciones pico de nt-BNP 1800 pg/ml y un 31% de la población requirió el uso de ICD y 12% CRT. El 36% de la población tenía fibrilación atrial y la tasa promedio de filtrado glomerular fue de un 62 ml/min/m2.
En este análisis se observó una reducción de un 25% de los eventos cardiovasculares mayores y de un 26% en las hospitalizaciones por falla cardíaca (p= 0.001). Así mismo hubo una reducción del 29% en las mortalidad por causas renales y/o progresión de la enfermedad renal. Los efectos secundarios fueron mínimos y casi similar al placebo: hipotensión arterial, hipoglucemia, infecciones del tracto urinario y vaginitis; muy rara vez colecistitis y fractura ósea.
«EN RESÚMEN, LOS INHIBIDORES SGLT2 SON EXCELENTES FÁRMACOS CARDIOPROTECTORES, RENOPROTECTORES Y REDUCEN LA HOSPITALIZACIÓN POR FALLA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA ENTRE UN 25-30%».
Bibliografía:
1. Zinman B, et al. N Engl J Med. 2016;373:2117.
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3. MacMurray JJ, et al. N Engl J Med. 2019;381:1995.
4. Milton Packer, et al. N Engl J Med. 2020;383:1413.
5. Zannad F, et al. Lancet. 2020;396:819.
6. Roth G, Otto C. J Am Coll Cardiol. 2020;76:2982.
Excelente información
Excelente! Enhorabuena esos fámacos!!!
Felicitamos al grupo Cardiosintesis y en particular al Profesor Wilson Ramírez por el análisis de diferentes meta-análisis sobre los efectos Cardio yReno-protectores de los inhibidores SGLT2 que por demás mejoran notablemente la calidad de los pacientes en falla cardiaca.
Sería interesante a partir de esas dogas, estimular a los residentes de Medicina Interna y/o Cardiologia, para hagan estudios prospectivos sobre el beneficio de los Inhibidores SGLT 2 en nuestros enfermos y así tener datos estadísticos propios.
Excelente artículo. Una opción terapéutica para tener siempre en cuenta para nuestros pacientes.
Muy bueno. Conciso y preciso
Una apretada síntesis de unos medicamentos que deberíamos estar usando más en pacientes con fallo cardiaco/o renal, algúnos aprobados ya por la FDA, como Riga recientemente, sin importar la existencia o no de diabetes concomitante. Mis felicitaciones a Wison, siempre a la vanguardia médica contemporánea.
Muchas felicidades al todo equipo de Cardiosintesis y al Dr. Wilson Ramírez por esta excelente revisión, resumida y objetiva. Una vez más, evidencia de que los iSGT2 vienen a quedarse y marcar una diferencia.
Excelente síntesis sobre los SGLT2.La nefro y cardioproteccion basada en evidencia de estudios y la reduccion de 25-30% de hospitalizaciónes en diabéticos y pacientes con fallo cardiaco con FEVI reducida,son criterios a tener presentes en el abordaje terapéutico de estos pacientes.
Muy buena síntesis.
Excelente!!! Brillante como siempre…
Excelente articulo. Felicitaciones wilson. Como siempre a la vanguardia
Exelente información.Usted siempre actualizado.
Excelente artículo del maestro Wilson Ramírez. Los SLGT2; una nueva y óptima opción para nuestro arsenal terapéutico en la insuficiencia cardiaca; sobre todo en pacientes diabéticos.
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